Corretora autorizada
Corretora autorizada Bradesco SaúdeOs Critérios da DUT: o que o Paciente Precisa Cumprir
A diretriz de utilização não é regra da Bradesco, é da ANS. Toda operadora aplica a mesma lista.
| Critério | Exigência | Como se prova |
|---|---|---|
| Idade | 18 a 65 anos | Documento. Fora da faixa, há exceções com avaliação específica (adolescentes com epífises consolidadas; acima de 65 com avaliação de risco) |
| IMC | ≥ 40 kg/m², ou entre 35 e 39,9 com comorbidade | Relatório médico com peso, altura e IMC calculado |
| Comorbidades (se IMC 35–39,9) | Diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, dislipidemia, doença articular degenerativa, entre outras listadas | Exames e relatório do especialista de cada doença |
| Tratamento clínico prévio | Pelo menos 2 anos sem sucesso | Relatórios de endocrinologista/nutricionista, registros de peso ao longo do tempo |
| Avaliação psiquiátrica/psicológica | Ausência de transtorno grave não controlado, uso de álcool ou drogas | Laudo do profissional |
| Avaliação clínica | Risco cirúrgico aceitável | Exames pré-operatórios, cardiologia |
O IMC de 35 a 39,9 exige a comorbidade documentada; "sobrepeso com dificuldade de emagrecer" não entra. O Rol também inclui a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia, não só a aberta.
Carência, Doença Preexistente e o Prazo de 24 Meses
Cirurgia é procedimento de carência geral: até 180 dias. Mas a obesidade grau III, quando já existe na contratação, é uma doença preexistente, e o segurado deve declará-la na declaração de saúde. Declarada, a operadora pode aplicar a cobertura parcial temporária (CPT): por até 24 meses, não cobre cirurgias, procedimentos de alta complexidade e leitos de alta tecnologia ligados a essa doença. A bariátrica, portanto, fica para depois dos 24 meses nesse caso.
Nos contratos coletivos empresariais com 30 vidas ou mais, não há carência nem CPT (RN 195/2009). Em grupos menores, há. Omitir a obesidade na declaração para escapar da CPT é fraude: a operadora pode comprovar a preexistência (peso registrado em prontuários, exames anteriores) e rescindir o contrato. Declare e planeje os 24 meses, que passam enquanto o tratamento clínico exigido pela DUT acontece. Os prazos do contrato estão em carência do Bradesco Saúde; a regra de CPT está detalhada em coberturas.
Como Funciona a Autorização Prévia e o que Fazer se Negarem
- O cirurgião bariátrico da rede (ou fora da rede, com reembolso) emite o pedido com CID, procedimento e justificativa pela DUT, anexando os laudos: IMC, comorbidades, tratamento clínico de dois anos, avaliação psicológica e nutricional, risco cirúrgico.
- O pedido entra na operadora pelo hospital ou pelo app do segurado. A auditoria médica confere os critérios da DUT, a carência e a CPT.
- Prazo de resposta: a RN 566/2022 fixa até 21 dias úteis para procedimentos de alta complexidade e 10 dias úteis para a maioria dos demais. A operadora deve responder por escrito e, se negar, informar o motivo em linguagem clara.
- Se negar por critério não cumprido (por exemplo, menos de dois anos de tratamento), a saída é cumprir o critério e pedir de novo. Se negar com critérios cumpridos, peça a negativa por escrito, registre reclamação na ANS (NIP, que obriga resposta em prazo curto) e, persistindo, o caminho é judicial, com alta taxa de sucesso quando a DUT está atendida.
- Hospital e equipe: confirme que o hospital está na rede da sua linha para cirurgia de alta complexidade. Veja o guia Bradesco Saúde atende em quais hospitais.
Rol exemplificativo: desde a Lei 14.454/2022, procedimentos fora do Rol podem ser cobertos se houver comprovação científica de eficácia ou recomendação da Conitec. Para a bariátrica isso quase não importa, porque ela já está no Rol; importa para técnicas novas ou para casos fora da DUT, que entram na análise individual.
A Cirurgia Reparadora Depois do Emagrecimento: Coberta ou Estética?
É a pergunta que mais gera conflito, e a resposta tem as duas partes.
Após a perda de peso, sobram pele e tecido em abdômen, braços, coxas e mamas. A dermolipectomia abdominal (retirada do avental de pele) está no Rol da ANS com DUT: coberta quando há abdome em avental decorrente de grande perda ponderal, com problemas funcionais documentados (dermatites de repetição, infecções, dificuldade de higiene e locomoção). Nessa situação ela é reparadora, não estética, e o plano cobre.
As outras plásticas pós-bariátrica (braços, coxas, mamas, face) não estão no Rol e, na regra geral, não são cobertas, por serem consideradas estéticas. Há decisões judiciais que as concedem quando há laudo de prejuízo funcional ou psicológico grave, mas isso é exceção e não direito automático. O guia cirurgia plástica pelo plano: reparadora ou estética trata disso em detalhe.
Acompanhamento pós-operatório (endocrinologia, nutrição, psicologia, exames, reposição de vitaminas prescrita) é coberto normalmente como qualquer consulta ou exame, dentro da rede e das regras de coparticipação. Suplementos vitamínicos comprados em farmácia não são cobertos por plano de saúde.
Cobertura É Igual em Todas as Linhas: a Diferença Está no Hospital
Efetivo, Nacional, Nacional Plus e Premium cobrem a bariátrica da mesma forma, porque a cobertura é do Rol e vale para qualquer plano regulado. O que muda entre as linhas é onde a cirurgia pode ser feita (rede de hospitais habilitados para alta complexidade), o quarto (enfermaria ou apartamento) e o reembolso se a equipe escolhida for de fora da rede. Compare as linhas por rede e reembolso em planos Bradesco Saúde.
Com coparticipação, cirurgia e internação não geram copagamento na regra geral do PME do Bradesco Saúde; consultas e exames do preparo geram. A conta de um ano de preparo mais a cirurgia está no guia coparticipação na prática.
Perguntas frequentes
O plano Bradesco Saúde cobre cirurgia bariátrica?
Sim. A gastroplastia está no Rol da ANS com diretriz de utilização: idade 18–65, IMC ≥ 40 ou entre 35 e 39,9 com comorbidade, falha de tratamento clínico por 2 anos e ausência de contraindicações. Cumpridos os critérios e a carência, a autorização é obrigatória em qualquer linha.
Qual IMC precisa ter para fazer bariátrica pelo plano?
IMC igual ou maior que 40, ou entre 35 e 39,9 com pelo menos uma comorbidade listada na DUT (diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, entre outras), documentada por relatório e exames.
Quanto tempo de plano preciso ter para a bariátrica?
Carência geral de cirurgia, de até 180 dias. Se a obesidade foi declarada como preexistente, pode haver cobertura parcial temporária de até 24 meses para cirurgias ligadas a ela. Em PME com 30+ vidas, não há carência nem CPT.
Em quanto tempo a operadora responde ao pedido de bariátrica?
Até 21 dias úteis para procedimentos de alta complexidade (RN 566/2022). A resposta deve ser por escrito e, se negativa, com o motivo.
O que fazer se o plano negar a bariátrica?
Peça a negativa por escrito. Se o motivo for critério não cumprido, cumpra e peça de novo. Se os critérios estão cumpridos, registre reclamação na ANS (NIP) e, persistindo, procure orientação jurídica.
O plano cobre a plástica depois da bariátrica?
A dermolipectomia abdominal (abdome em avental com problemas funcionais documentados) está no Rol e é coberta. Braços, coxas, mamas e face não estão no Rol e, na regra geral, são consideradas estéticas.
Bariátrica por videolaparoscopia é coberta?
Sim. O Rol inclui a gastroplastia por via laparoscópica, com a mesma DUT.
Páginas que Este Guia Aprofunda
Este artigo é apoio. A resposta completa, com dados conferidos na fonte e atualizados a cada rodada, está nas páginas abaixo.
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Fontes e metodologia
Gastroplastia e diretriz de utilização: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (RN 465/2021 e atualizações), Anexo II. Dermolipectomia pós-bariátrica: Rol da ANS, com DUT. Prazos de autorização: RN 566/2022. Carência e CPT: Lei 9.656/98, art. 11 e 12; RN 558/2022. Dispensa de carência em coletivo com 30+ vidas: RN 195/2009. Rol exemplificativo: Lei 14.454/2022. Regras de coparticipação e carência do contrato PME: páginas donas deste site. Este guia não publica preço: valores ficam em /tabela-de-precos/ e no simulador, com o selo de data e fonte. Responsável técnica: Sara Souza, SUSEP nº 201046889. Publicado em 02/11/2026.